إدارة وتسوية المطالبات الطبية
المطالبات والمنافعالصحية، بكفاءةوشفافية.
تماية شركة متخصصة في تقديم حلول إدارة وتسوية المطالبات الطبية. نجمع بين التقنيات المتقدمة والخبرات المتخصصة والتميز التشغيلي لجعل إدارة المطالبات والمنافع الصحية أكثر كفاءة وشفافية وموثوقية.
الوضع التنظيمي
- تحت إشراف هيئة التأمين
- مصرّح لها عبر منصة نفيس
تعمل تماية تحت إشراف ورقابة هيئة التأمين، ومصرّح لها بإجراء المعاملات عبر منصة نفيس.
1,700+ مقدم خدمة صحية
من نحن.
نجمع بين التقنيات المتقدمة والخبرات المتخصصة والتميز التشغيلي لتبسيط دورة المطالبات الطبية وإدارتها بكفاءة أعلى. وتشمل حلولنا إدارة الموافقات الطبية، ومعالجة المطالبات، والتسويات المالية، والمطابقة والتسوية المحاسبية، بما يسهم في تعزيز الكفاءة والدقة والشفافية وسرعة الإنجاز.
ومن خلال دمج الحلول الرقمية الذكية مع فرق تشغيلية ذات خبرة، نساعد مقدمي الخدمة على تحسين عمليات إدارة المطالبات، والارتقاء بجودة الخدمات، وضمان الالتزام بالمعايير التنظيمية والمهنية المعمول بها.
من نخدم
مصممة لكل أطراف رحلة المطالبات.
الإدارة الفعالة للمطالبات لا تقتصر على معالجة المعاملات، بل تتمثل في بناء تجربة تتسم بالكفاءة والشفافية والموثوقية لجميع الأطراف ذات العلاقة.
شركات التأمين
التكنولوجيا وشبكة مقدمي الخدمات والخبرات المتخصصة لإدارة البرامج الصحية بكفاءة وشفافية وعلى نطاق واسع.
أصحاب العمل الذين يمولون برامجهم ذاتيًا
إجراءات منظمة ومعالجة واضحة للمطالبات وأنشطة التسوية في البرامج التي تموّلونها.
المنشآت الصحية
معالجة دقيقة وحلول في الوقت المناسب عبر دورة المطالبات، مع شفافية في التسوية.
مقدمو الخدمات الصحية
معالجة في الوقت المناسب واستجابة فعالة تساعدكم على تسوية أسرع وأكثر كفاءة للمطالبات.
المستفيدون
تجربة أكثر سلاسة عبر مركز الاتصال وخدمة العملاء، إلى جانب خدمات الرعاية الخاصة والنخبة.
ماذا نقدم
منظومة متكاملة للمطالبات والمنافع الصحية.
في تماية، ندير رحلة المطالبات والمنافع الصحية من خلال منهجية متكاملة تجمع بين التكنولوجيا والخبرة والانضباط التشغيلي. صُممت خدماتنا لدعم شركائنا عبر مختلف مراحل دورة المطالبات، بما يضمن كفاءة المعالجة، ودقة اتخاذ القرار، وشفافية التسويات.
رحلة المطالبة
اختر مرحلة لمعرفة ما يحدث فيها وما القدرة التي تدعمها تماية.
المرحلة 1 من 5
الموافقة الطبية
مراجعة وفق المنافع وشروط الوثيقة
المرحلة 2 من 5
التحقق من المطالبة
استقبال ومراجعة وتحقق
المرحلة 3 من 5
التسوية
معالجة بإجراءات واضحة
المرحلة 4 من 5
المطابقة المالية
تحديد الفروقات ومعالجتها
المرحلة 5 من 5
إغلاق المطالبة
إغلاق دقيق وشفاف
- 01
إدارة الموافقات الطبية
نتولى إدارة ومراجعة طلبات الموافقات الطبية بكفاءة ودقة، مع ضمان توافقها مع المنافع والتغطيات التأمينية المعتمدة، وشروط وأحكام الوثائق، والمتطلبات واللوائح التنظيمية ذات الصلة.
- 02
إدارة المطالبات الطبية
نستقبل المطالبات الطبية ونراجعها ونتحقق من صحتها ونعالجها من خلال أنظمة متقدمة مدعومة بالتكنولوجيا، بما يسهم في تعزيز الدقة والكفاءة وسرعة معالجة المطالبات والوصول إلى قرارات وحلول في الوقت المناسب.
- 03
تسوية المطالبات والمطابقة المالية
ندير عمليات تسوية المطالبات والمطابقة المالية، ونعمل على تحديد الفروقات والتباينات ومعالجتها، بما يضمن دقة وشفافية إغلاق المطالبات وتسويتها.
نتائج صحية
إدارة صحة السكان
نقدم برامج متخصصة لإدارة صحة السكان (PHM) تهدف إلى الوقاية من المضاعفات، وتحسين النتائج الصحية، والحد من الاستخدام غير الضروري للخدمات الصحية، بما يسهم في رفع جودة الرعاية وتعزيز كفاءة الإنفاق الصحي.
تجربة الخدمة
مركز الاتصال وخدمة العملاء
نقدم خدمات متكاملة لمركز الاتصال وخدمة العملاء، بهدف ضمان سرعة الاستجابة، وسهولة الوصول إلى الدعم، وتحسين تجربة المستفيدين ومقدمي الخدمات في مختلف مراحل رحلة الخدمة.
خدمات الرعاية المتميزة
خصوصية في صميم التصميم.
خدمتان مصممتان حول الخصوصية وسرعة الاستجابة وسهولة الوصول إلى الرعاية الصحية.
الطب بنظام الرعاية الخاصة (Concierge Medicine)
خدمة رعاية صحية متكاملة ومخصصة توفر للمستفيد تجربة أكثر سهولة وخصوصية.
مدير الرعاية · 8 صباحًا – 12 منتصف الليل
- مدير رعاية مخصصمتاح من الساعة 8 صباحًا حتى 12 منتصف الليل لتقديم المساعدة الشخصية والمتابعة المستمرة.
- إشراف طبي خاصطبيب مخصص للإشراف على الخطة الصحية للمستفيد ومتابعة احتياجاته الطبية.
- أولوية الوصولتسهيل الحصول على المواعيد لدى كبرى المستشفيات.
- التنسيق الطبيإدارة الموافقات والإجراءات الطبية قبل العمليات، إلى جانب تنسيق ترتيبات الإقامة عند الحاجة.
- خدمات الأدويةتوصيل الأدوية إلى المنزل وإدارة طلبات إعادة صرف الوصفات.
- فحوصات طبية استباقيةمتابعة دورية للحالة الصحية وإجراء الفحوصات الوقائية، وغيرها من الخدمات.
خدمات النخبة وكبار الشخصيات
خدمات مصممة لتوفير مستوى عالٍ من الخصوصية والاستجابة وسهولة الوصول إلى الرعاية الصحية.
مدير الحساب · 9 صباحًا – 9 مساءً
- مدير حساب مخصصمتاح من الساعة 9 صباحًا حتى 9 مساءً، مع دعم حجز المواعيد خلال أقل من ساعتين.
- أولوية الوصولتسهيل الحصول على المواعيد لدى كبرى المستشفيات.
- التنسيق الطبيإدارة الموافقات والإجراءات الطبية قبل العمليات، إلى جانب تنسيق ترتيبات الإقامة عند الحاجة.
- خدمات الأدويةتوصيل الأدوية إلى المنزل وإدارة طلبات إعادة صرف الوصفات.
- فحوصات طبية استباقيةمتابعة دورية للحالة الصحية والفحوصات الوقائية.
لماذا تماية؟
لأن الإدارة الأفضل للمطالبات تبدأ بالمزيج الصحيح بين التكنولوجيا والخبرة.
في تماية، ندرك أن الإدارة الفعالة للمطالبات لا تقتصر على معالجة المعاملات، بل تتمثل في بناء تجربة تتسم بالكفاءة والشفافية والموثوقية لجميع الأطراف ذات العلاقة.
يتيح لنا نموذجنا التشغيلي المدعوم بالتكنولوجيا إدارة عمليات المطالبات المعقدة بكفاءة، مع الحفاظ على تركيزنا على الدقة والكفاءة والشفافية وجودة الخدمة.
ونعمل بشكل وثيق مع شركائنا لفهم احتياجاتهم التشغيلية وتقديم حلول تدعم أهدافهم، وتسهم في بناء منظومة رعاية صحية أكثر كفاءة وفعالية.
ونسعى إلى تقديم معالجة دقيقة، وتسويات في الوقت المناسب، ونتائج موثوقة، بما يحقق قيمة مستدامة لشركائنا وعملائهم.
قيمنا
- 01
الكفاءة المدعومة بالتكنولوجيا
نوظف التقنيات الحديثة والحلول الرقمية لتبسيط عمليات المطالبات، والحد من التعقيدات التشغيلية، وتعزيز كفاءة وسرعة المعالجة.
- 02
الدقة والجودة
تسهم عملياتنا المنظمة وخبراتنا المتخصصة في دعم دقة معالجة المطالبات والحفاظ على مستوى ثابت من جودة الخدمة عبر مختلف مراحل دورة المطالبة.
- 03
السرعة والاستجابة
نلتزم بالمعالجة في الوقت المناسب والاستجابة الفعالة، بما يساعد مقدمي الخدمة على تحقيق تسوية أسرع وأكثر كفاءة للمطالبات.
- 04
الشفافية
نعزز الشفافية في مختلف عملياتنا من خلال إجراءات واضحة ومنظمة، وآليات محددة لإدارة المطالبات وأنشطة التسوية المالية.
- 05
الالتزام بالأنظمة
نعمل ضمن الأطر التنظيمية المعمول بها، ونولي التزامًا راسخًا بالمعايير المهنية والتنظيمية ذات الصلة.
رؤيتنا
أن نكون الجهة الأكثر موثوقية في المنطقة لإدارة المنافع الصحية، بحيث يحقق كل ريال يُنفق نتائج صحية أفضل.
رسالتنا
تمكين شركات التأمين وأصحاب العمل الذين يمولون برامجهم الصحية ذاتيًا والمنشآت الصحية، من خلال التكنولوجيا وشبكة مقدمي الخدمات والخبرات المتخصصة، لإدارة برامجهم الصحية بكفاءة وشفافية وعلى نطاق واسع.
التزامنا
نلتزم بمواصلة تطوير وتحسين أساليب إدارة المطالبات والمنافع الصحية من خلال التكامل بين الكفاءات البشرية، كفاءة العمليات والتقنيات المتقدمة.
ومن خلال التطوير المستمر والتميز التشغيلي، نهدف إلى مساعدة شركائنا على تحقيق مستويات أعلى من الكفاءة، مع تقديم تجربة أكثر سلاسة وموثوقية في إدارة المطالبات والمنافع الصحية.
القيادة
محمد السعيد
رئيس مجلس المديرين
سلطان الخمشي
عضو مجلس المديرين
عبدالله أبا حسين
عضو مجلس المديرين
م. محمد بن حمد آل قريشة
الرئيس التنفيذي
شاركنا النجاح.
سواء كنتم تسعون إلى رفع كفاءة معالجة المطالبات، أو تبسيط إدارة الموافقات الطبية، أو تحسين عمليات التسوية والمطابقة المالية، فإن تماية على استعداد لدعمكم في رحلتكم.
معًا، نبني منظومة أكثر كفاءة وشفافية، ومدعومة بالتقنية المتقدمة لإدارة المطالبات والمنافع الصحية.
أرسل استفسارك
أخبرنا عن جهتك وسنجهّز رسالة بريد إلكتروني إلى فريقنا.